Cứu sống bệnh nhân nguy kịch do vỡ giả phình động mạch
Một bệnh nhân nam bị vỡ giả phình động mạch lách ngay vị trí rốn lách hiếm gặp với nguy cơ tử vong cao vừa được các bác sĩ Bệnh viện Thanh Nhàn kịp thời cứu sống.
Bệnh nhân là nam giới, công tác tại một Trung tâm y tế, nhập viện sau khi đột ngột đau bụng dữ dội tại nhà. Khi được chuyển đến Bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh nhân ở giờ thứ 19 của bệnh cảnh, trong tình trạng: sốc mất máu toan chuyển hóa suy đa tạng, huyết áp chỉ còn 50/30 mmHg, da tái lạnh.
Sau khi hồi sức tích cực, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính đa dãy ổ bụng và hình ảnh cho thấy: rất nhiều dịch máu trong ổ bụng, nguyên nhân do vỡ giả phình động mạch lách ngay vị trí rốn lách, gây xuất huyết ồ ạt.
Trước tình huống khẩn cấp, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Thanh Nhàn phối hợp đa chuyên khoa đã hội chẩn nhanh đánh giá tình huống và xác định nếu phẫu thuật cắt lách có thể cầm máu nhanh nhưng đồng nghĩa bệnh nhân mất hẳn lách, tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng và hậu phẫu nặng nề.
Nhận định bệnh nhân còn rất trẻ, nếu cắt bỏ lách sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống sau này, vì vậy, các bác sĩ quyết định lựa chọn can thiệp nội mạch với mong muốn bảo tồn cơ quan cho bệnh nhân, tránh những hệ lụy nặng nề về sau.
Ekip can thiệp mạch do Ths.Bs Nguyễn Duy Thịnh, Trưởng Đơn nguyên Can thiệp mạch đã lựa chọn phương án can thiệp nội mạch: bệnh nhân được dẫn lưu dịch máu ổ bụng để giảm áp lực; sử dụng coil theo kỹ thuật “Sandwich” để nút tắc đoạn động mạch mang giả phình.
Kết quả sau can thiệp: ổ giả phình được bít tắc hoàn toàn, nhu mô lách vẫn được nuôi dưỡng nhờ hệ bàng hệ. Sau 24 giờ, tình trạng bệnh nhân ổn định, không còn dấu hiệu mất máu, dẫn lưu ổ bụng ra khoảng 2 lít máu cũ.
Các bác sĩ cho biết, giả phình động mạch lách là túi phình hình thành khi máu thoát ra khỏi lòng động mạch qua điểm rách thành mạch, được bao quanh bởi mô xung quanh, hiếm gặp, chỉ chiếm ~0,1% trong dân số và <10% trong tất cả phình động mạch ổ bụng.
Nguyên nhân thường gặp là do: viêm tụy cấp hoặc mạn, chấn thương bụng, biến chứng sau phẫu thuật/thủ thuật. Trường hợp tự phát ở nam giới trẻ tuổi như ca bệnh này cực kỳ hiếm. Tỷ lệ vỡ cao lên tới 37%-47%, khi vỡ có thể gây sốc mất máu và tử vong tới hơn 90% nếu không được xử trí kịp thời.
Phẫu thuật cắt lách từng là phương pháp kinh điển. Tuy nhiên, hiện nay can thiệp nội mạch (coil, keo sinh học, stent graft…) được xem là lựa chọn tối ưu vì ít xâm lấn và có thể bảo tồn lách.
Việc xử trí thành công ca bệnh này là minh chứng cho sự nhạy bén, quyết đoán, đổi mới tư duy trong lựa chọn phương pháp điều trị, sự phối hợp khẩn trương giữa các chuyên khoa và kỹ thuật can thiệp mạch tiên tiến tại Bệnh viện Thanh Nhàn - mang lại chất lượng sống tốt hơn cho người bệnh về lâu dài.
Bác sĩ cũng khuyến cáo, khi có dấu hiệu đau bụng dữ dội, kéo dài kèm choáng váng, mệt lả, người dân cần đến ngay bệnh viện để được cấp cứu kịp thời, tránh những hệ luỵ đáng tiếc do nhập viện muộn.
